IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/17/000080
No. RM : 071643
Nama : MUHAMAD SURYA HAZIQ .AN
Tgl.Lahir/JK : 2019-02-23 / L
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2025-09-20 Jam Datang : 14:43:24
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Denisa Aim Ersa Caswati, A.Md.Kep.
Keterangan :
7 thn
Keluhan Utama : Ibu pasien mengatakan anak demam naik turun sejak 6 hari, demam tinggi sejak hari ini, keluhan disertai mual (+) muntah (+) hari ini 6x, nyeri perut, pusing, badan lemes, intake sedikit, bab bak tak. Riwayat kejang (+) sedang pengobatan epilepsi di RS Permata ( dr adhitya) terakhir kejang 6 bulan yg lalu
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 20 kg Tinggi Badan : cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)