IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/17/000106
No. RM : 046528
Nama : ATIN PRIHATINI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2003-08-13 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2024-05-03 Jam Datang : 15:57:17
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang rujukan poli obgyn, mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran, mengeluh perut kencang - kencang sudah +- 1 mgg, kadang disertai mulas (+), gerakan janin (+), keputihan (+), tidak gatal dan tidak berbau Hpht : 15.8.25? Ro. Hamil ini R.kb (-) R.alergi (-) R.ranap (-) R.penyakit (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 66.2 kg Tinggi Badan : 165 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn arga
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)