IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/04/17/000116
No. RM : 078542
Nama : RASTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1984-10-05 / P
Dokter
dr. Pratiwi Utami
Tgl.Kunjungan : 2026-01-09 Jam Datang : 16:06:45
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien databg rjukan poli obgyn ,pasien mengatakan hamil ketiga belum pernah keguguran, mengeluh pusing (+), mual (+), nyeri ulu hati (+), perut kencang - kencang (+), disertai sedikit mulas kadang - kadang, pinggang sakit (+), menekan ke perut bagian bawah (+), gerakan janin (+) Hpht : 20.9.25 Tp : 27.6.26 Ro.1.14th, P, bidan, aterm, 3kg 2.7th, rs kmc ,P,2,6kg, aterm 3.hamil ini R.kb (-) R.alergi (-) R.ht sejak hamil kedua R.ranap april 2025, ht
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Nyeri Akut Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 81 kg Tinggi Badan : 160 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : -
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn .awaludin
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)