IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/19/000081
No. RM : 058994
Nama : DESI NOVITA .NY
Tgl.Lahir/JK : 2003-11-11 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2025-01-23 Jam Datang : 15:10:07
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Tatik Andriyani Kurniasih, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : pasien datang mengatakan hamil ke 2 1x keguguran , ibu nengatakan perut terasa kencang menekan ke bawah (+) ,keluar air-air sejak kemarin siang (+) , keputihan banyak berwarna hijau (+) , mulas (+) , sakit perut menjalar ke pinggang (+), gerakan janin aktif (+) HPHT : 7/1/2026 RO : 1. 2025 Kuretase RSMH 2. Hamil ini riw kb : - riw alergi : - riw penyakit :- riw rawat : 12/9/2026 premkot leukorea
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 52.2 kg Tinggi Badan : 148 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : tn.ilyas
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)