IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/25/000187
No. RM : 073135
Nama : MIRAWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 1993-01-02 / P
Dokter
dr. Herlan Boga Komarulzaman
Tgl.Kunjungan : 2025-10-14 Jam Datang : 00:24:46
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang membawa surat rujukan poli obgyn ,pasien mengatakan hamil ke4, keguguran 2x, pasien mengeluh mulas sejak pagi dirasa sering sejak magrib (+),keluar air- air dirasa ibu (+), jernih (+), pinggang sakitb (-), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+) Hpht: 17.12.25 Ro.1.ab, kuret, 2014,rs cikarang 2.2015, klinik ,pn, induksi ,P, 3 8kg, serotinus 3.2025,ab,kuret,rsmh 4.hamil ini R.kb : pil R.alergi :- R.penyakit : - R.ranap : -
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 77 kg Tinggi Badan : 163 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn jenal
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)