IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/09/26/000388
No. RM : 055007
Nama : DENISA AIM ERSA CASWATI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2001-01-24 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2024-10-09 Jam Datang : 20:10:28
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang mengatakan hamil kedua belum pernah keguguran, pasien mengeluh perit terasa kencang - kencang sejak tadi pagi disertai mulas hilang timbul (+), pinggang sakit (+) menekan ke bawah (+), keluar air-air sejak tadi pagi pukul 09.00 warna jernih, gerakan janin aktif (+) Hpht : 23.1.26 Ro.1. 17bulan ,sc a/i kpd, L, 3,7kg, aterm, rsmh 2. Hamil ini R.alergi (-) R.penyakit (-) R.ranap (-) R.kb - Tfu 32
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : Nyeri akut
Berat Badan : 66 kg Tinggi Badan : 159 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : PBI (APBD)
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn galangu76
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)