IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/04/000012
No. RM : 096205
Nama : MIA MUZAYYANAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2002-12-15 / P
Dokter
dr. Andy Supriady
Tgl.Kunjungan : 2026-10-04 Jam Datang : 07:04:12
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Siti Halimah, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : ibu mengatakan kehamilan kedua pernah keguguran 1x. ibu mengatakan pusing (+) perut terasa mules (+) mual (+) ngeflek sudah 5 hari, sejak kemarin keluar darah disertai gumpalan (+) hpht : 28-7-2026 Ro : I. 2025, Abortus, Kuretase II. Hamil ini Riw. kb : (-) Riw. penyakit : (-) Riw. alergi : (-) Riw. Ranap : (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 56 kg Tinggi Badan : 143 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : BURUH HARIAN
Tinggal Bersama : Sendiri : Nama : tn. nunung
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)