IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/05/000159
No. RM : 047677
Nama : ROSDAYANTI .NY
Tgl.Lahir/JK : 2000-12-25 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2024-05-30 Jam Datang : 08:32:26
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poned cidahu, bidan aprilyana ,pasien mengatakan hamil pertama belum pernah keguguran ,pasien mengeluh mulas sejak kemarin, dirasa sering sejak pukul 03.00 dini hari (+), pinggang sakit (+), menekan ke bawah (+), gerakan janin aktif (+) Hpht : 18.1.26 Ro. Hamil ini R.kb : suntik 1 bulan,1x suntikan R.alergi (-) R.ranap (-) R.penyakit: 2009 op usus buntu rsud waled
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya : nyeri akut
Berat Badan : 77 kg Tinggi Badan : 159 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SLTA/SEDERAJAT
Pekerjaan : IRT
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : Tn.abde
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)