IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/10/05/000199
No. RM : 071047
Nama : ETIN NUR PATEKAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 2007-02-18 / P
Dokter
dr. Fajar Rafsanjani Heryadi
Tgl.Kunjungan : 2025-09-11 Jam Datang : 10:27:05
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Irna Handayani, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien mengatakan hamil kedua,pernah keguguran 1x, pasien mengeluh bab cair sejak tadi malam >10x, ampas (-), mual (+), muntah (+) sejak dini hari >5x, ma/mi (-) demam dirasa sejak pagi ini jam 05.00(+),lemas (+), gerakan janin aktif (+) Hpht : 15.3.26 Ro.1.2025,ab 2.hamil ini R.kb suntik 3 bulan R.penyakit (-) R.alergi (-) R.ranap (-)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : - Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Seperti Tertusuk
Seberapa Sering ? : <30 Mnt
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 46 kg Tinggi Badan : 154 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Suami / Istri : Nama : -tn raffi
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)