IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat : 2026/11/05/000148
No. RM : 096270
Nama : AAH KUSNIAH .NY
Tgl.Lahir/JK : 1997-06-08 / P
Dokter
dr. Ramilya Elvera Silaban
Tgl.Kunjungan : 2026-10-05 Jam Datang : 16:36:52
PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase
Turinah Erin, A.Md.Keb.
Keterangan :
Keluhan Utama : Pasien rujukan poli mengatakan hamil anak ke 3 blm pernah keguguran mengeluh perut kenceng sudah 3 hr(+)pusing(+)nyeri ulu hati(+)pandangan sedikit buram(+)piinggang pegal(+)perut bawah terasa menekan(+)kaki bengkak(+)gerak janin aktif Hpht 21-3-26 Ro 1.puskes 2,5 kg 2016 L 2.Rs sc 2,8 kg 2021 P 3.Hamil ini Riw.kb(implan 3 thn) Riw.alergi(-) Riw.penyakit(Ht selama hamil)
GCS

15

 E V M
4 5 6
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran













Tekanan Intrakranial : TAK Pupil : Normal
Mukosa Mulut : Lembab Integumen : TAK
Tugor Kulit : Baik Intoksikasi : Tidak Ada
Edema : Tidak Ada Status Psikologi : Tidak Ada Masalah
Neurosensorik/Muskuloskeletal : TAK
Pendarahan : Tidak Ada Jumlah : 1 cc , Warna : Merah
Eliminasi : BAB : Frekuensi : 0 X/ 0 Konsisten : Warna : Coklat
: BAK : Frekuensi : 0 X/ 0 Warna : Coklat
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyerinya : Tidak Ada Nyeri Rasa Nyeri : Tidak Ada
Seberapa Sering ? : Tidak
Apakah nyerinya menjalar sering ? : Tidak
Apakah yang membuat nyeri bertambah ? : Istirahat
MASALAH KEPERAWATAN
Lainnya :
Berat Badan : 109 kg Tinggi Badan : 165 cm
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan : MENIKAH
Pendidikan Terakhir : -
Pekerjaan : PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama : Lainnya : Nama : -
Agama : ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung Tidak
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain) Tidak
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang Tidak
Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)