Input Kajian IGD

IDENTIFIKASI PASIEN
No. Rawat	:	2026/04/17/000060
No. RM	:	033265
Nama	:	BASTIAN PRATAMA .SDR
Tgl.Lahir/JK	:	1999-04-01 / L


Dokter		Tgl.Kunjungan : 2026-04-17			Jam Datang : 14:40:51

PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
Petugas Triase			Macam Kasus :			Keterangan :

Keluhan Utama : Pasien mengeluh demam sejak 3 hari, disertai badan lemes (+), pusing (+), sakit tenggorokan (+), nyeri menelan (+),mual (+),muntah (-),intake sedikit,bab/bak t.a.k Sudah berobat ke klinik belum ada perubahan							ANAMNESA :
Pernafasan : x/mnt		Nadi : x/mnt		Suhu : *C		TD : mmHg		SpO2 : %


Berat Badan	:	kg	Tinggi Badan	:	cm

GCS	E	V	M

Tekanan Intrakranial	:		Pupil	:
Mukosa Mulut	:		Integumen	:
Tugor Kulit	:		Intoksikasi	:
Edema	:		Status Psikologi	:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :

	Pendarahan :			Jumlah : cc ,		Warna :
Eliminasi	: BAB : Frekuensi : X/				Konsistensi :	Warna :
	: BAK : Frekuensi : X/					Warna :

	PENILAIAN TINGKAT NYERI
	Lama Nyeri	:		Rasa Nyeri	:
	Seberapa Sering ?				:
	Apakah nyerinya menjalar sering ?				:
	Apakah yang membuat nyeri bertambah ?				:

MASALAH KEPERAWATAN
	Bersihkan Jalan Nafas tidak efektif		Penurunan Curah Jantung
	Pola Nafas Tidak Efektif		Intoleransi Aktifitas
	Gangguan Pertukaran Gas		Gangguan Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
	Gangguan Perfusi Jaringan Serbral/Perifer		Gangguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit
	Gangguan Hemodinamik		Peningkatan Suhu Tubuh
	Resiko Penyebaran Toksik/Resiko Infeksi		Resiko Cidera/jatuh
Lainnya :

STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan	:	MENIKAH
Pendidikan Terakhir	:
Pekerjaan	:	PEGAWAI SWASTA
Tinggal Bersama	:	Nama :
Agama	:	ISLAM

RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
Hasil :

Penilaian Awal Medis
Hubungan	:		RPS	:		RPD	:		RPK	:
RPO	:		alergi	:		Keadaan	:		Kesadaran	:
Kepala	:		Mata	:		Gigi	:		Leher	:
Thoraks	:		Abdomen	:		Genital	:		Ekstremitas	:
Ket_fisik	:		Ket_lokalis	:		Ekg	:		Rad	:
lab	:		diagnosis	:		tata	: