Keluhan Utama : ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan ketiga belum pernah keguguran. ibu mengatakan mules (+) nyeri perut bagian bawah, keluar lendir darah (+) keluar air-air sejak pukul 18.00 WIB, Warna jernih (+) getakan janin aktif (+)
hpht : 18-12-2025
tp : 25-9-2026
RO : I.2018, SC, RS KMC, BB : 2800 gram, P (KPD)
II. 2023, PN, RS KMC, BB : 2800 gram, P
III. hamil ini
riw. kb : kondom (+)
riw. penyakit : (-)
riw. alergi : (-)
riw. ranap : (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
