Keluhan Utama : Ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan ketiga pernah keguguran 1x. Ibu mengatakan perut terasa kencang-kencang, pinggang terasa panas, nyeri bawah terasa sakit, keluar flek (+) keluar air-air (-) gerakan janin aktif (+)
Hpht : 4-1-2026
Tp : 11-10-2026
RO : I. 2016, Abortus, Kuretase
II. 2018, SC, RS KMC, BB : 2500 gram, P (letak lintang)
III. Hamil ini
Riw. Kb : (-)
Riw. Penyakit : Operasi Mioma uteri, 2015, RS Bekasi
Riw. Alergi : (-)
Riw. Ranap : (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
BELUM MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
-
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
