Keluhan Utama : Pasien datang rujukan poli obgyn , .mengatakan hamil ke 3 tidak pernah keguguran , ibu mengatakan keluar air-air sejak pukul 08.00 wib , berwarna jernih (+), disertai perut terasa mulas sejak semalam (+) , nyeri perut bagian bawah menjalar ke pinggang (+) , lendir darah (+) , gerakan janin dirasa aktif (+)
HPHT : 30/12/2025
TP : 6/10/26
RO :
1. 2013 L Spontan 2,9kg bidan
2. 2019 P Spontan 2,9kg bidan
3. Hamil ini
Riw kb pil 6th
Riw alergi : -
Riw penyakit : -
Riw rawat : -
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
