Keluhan Utama : Ibu datang ke PONEK, mengatakan kehamilan kelima belum pernah keguguran. Ibu mengatakan mules jam 03.00, keluar lendir darah (+) keluar air-air jam 01.00 wib, warna jernih, gerakan janin aktif (+)
Hpht : 11-1-2026
Tp : 18-10-2026
RO ; I. 2012, PN, RS Waled, BB : 4100 gram, L
II. 2014, PN, BPM, BB : 3500 gram, P
III. 2020, PN, PKM, BB : 3500 gram, P
IV. 2024, PN, PKM, BB : 3900 gram, P
V. Hamil ini
Riw. Kb : suntik 3 bulan (1,5 tahun)
Riw. Penyakit : (-)
Riw. Alergi : (-)
Riw. Ranap : (-)
:
:
:
:
:
Berat Badan
:
kg
Tinggi Badan
:
cm
GCS
E
V
M
Jalan Nafas
Pernafasan
Sirkulasi
Kesadaran
Tekanan Intrakranial
:
Pupil
:
Mukosa Mulut
:
Integumen
:
Tugor Kulit
:
Intoksikasi
:
Edema
:
Status Psikologi
:
Neurosensorik/Muskuloskeletal :
Pendarahan :
Jumlah :
cc ,
Warna :
Eliminasi
: BAB : Frekuensi :
X/
Konsistensi :
Warna :
: BAK : Frekuensi :
X/
Warna :
PENILAIAN TINGKAT NYERI
Lama Nyeri
:
Rasa Nyeri
:
Seberapa Sering ?
:
Apakah nyerinya menjalar sering ?
:
Apakah yang membuat nyeri bertambah ?
:
MASALAH KEPERAWATAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Status Pernikahan
:
MENIKAH
Pendidikan Terakhir
:
Pekerjaan
:
PBI JAMINAN KESEHATAN
Tinggal Bersama
:
Nama :
Agama
:
ISLAM
RESIKO JATUH
a. Cara Berjalan
1. Tidak Seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,tripot,kursi roda,orang lain)
b.Menopang saat akan duduk,tampak memegang pinggiran kursi/meja/benda lain sebagai penopang
